痛风,是指尿酸结晶沉积在关节引起关节无菌性炎症,中青年男性多见。其发作的典型过程是:夜间突发关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状,有时还被误认为感染。如不积极治疗,将出现痛风性肾病及尿酸性肾结石。
高嘌呤饮食、少运动、饮酒等生活方式是痛风的高发原因。患有肥胖症、糖尿病、高血压病、血脂异常症、冠心病、肾脏疾病、应用利尿剂等药物的人群容易合并痛风。生活在高原地区、寒冷地区以及食肉多的民族、季节转换等也是痛风高发的原因。
对于痛风好发人群,比如,有痛风家族史、中老年人、肥胖症、饮酒嗜好、长期高嘌呤饮食的人、有肾结石或足部关节炎病史等人群,检测血清尿酸水平是很有必要的。对于已经患有高尿酸血症、高血压病、糖尿病、血脂异常、动脉硬化症、冠心病、应用升高尿酸药物、肿瘤化疗的患者,应该定期复查血清尿酸,尽量避免应用干扰尿酸的药物,积极纠正高尿酸血症。
痛风患者在日常生活中应预防受凉,注意保暖,寒冷季节或气温骤变时更应该注意足部和关节部位的保暖。经常起居的房间向阳更好,房间要保持干燥、通风、地面防滑,床铺适宜保暖、硬度适中,过软的床铺会导致局部组织受压,影响血液循环。条件允许时应坚持室外活动,老年人更应该多晒太阳。另外,低嘌呤饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡、规律服药等也是日常生活中应该注意的事项。
为促进尿酸从肾脏排泄,痛风患者应该适当增加日常饮水量,尿量增多可以降低尿酸在尿液中的浓度,防止尿酸过高形成泌尿系结石。每天最好能保证2000ml饮水,提倡少量多次饮水,最佳饮水时间为两餐之间和清晨,宜选用普通饮用水、淡茶水或碱性饮用水等。
如果正在服用促进尿酸排泄药物,为促进药物吸收、充分发挥药物促尿酸排泄的作用,更要加大饮水量,最好能够使每日尿量达到2000ml以上。但是,如果合并严重心功能不全、严重肾功能不全、显著水肿时,应根据具体情况遵医嘱合理饮水。
痛风患者应选择棉质、柔软、吸汗性能好的袜子,质地稍微厚一些,借以增加袜子对足部的保护功能,防止袜子和鞋子对足部产生较多的摩擦,加重疼痛甚至造成局部损伤。袜口要宽松一些,过紧的袜口不利于足部的血液循环,可能加重患处的水肿。
在穿鞋方面,以轻便、柔软、保暖、透气、舒适的鞋子为佳,如果是反复发作或者慢性痛风性关节炎,局部痛风石形成或者关节畸形的患者,应该选择偏大一号的鞋,不能穿着鞋跟过高的鞋子。鞋的头型应该宽大一些,方形鞋头比较好,尖头鞋型对足部有束缚作用,会压迫、摩擦足部第一跖趾部位,不利于足部的健康。保持鞋子的清洁卫生很重要,建议经常清理、更换鞋子,这样可以预防足部皮肤的破溃感染。
另外,一定注意鞋子要跟脚、方便穿脱、防滑、安全性能好,不建议穿着家居鞋。家居鞋由于鞋型过于宽大,质地过于松软,不跟脚,不符合人体步距规律,增加被绊倒、摔伤的机会。尽量在下午或黄昏时间购置新鞋,初次试穿时不应超过半小时,如果没有挤压或摩擦才可逐渐增加穿着时间。
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