霍乱是一种烈性肠道传染病。两种甲类传染病之一,由霍乱弧菌污染水和食物而引起传播。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下,病死率甚高。
由于腹泻丢失大量肠液,产生严重脱水与电解质紊乱,血液浓缩,微循环衰竭。肌肉痉挛及低钠、低钾、低钙等是由伴随腹泻丢失了大量电解质所致。碳酸氢根的丧失,导致代谢性酸中毒。胆汁分泌的减少,使吐泻物呈米泔水样。由于循环衰竭、肾血流量不足、低钾及毒素的影响,可使肾功能严重受损。死亡的主要原因是低血容量性循环衰竭和代谢性酸中毒。霍乱患者的液体丧失发生于整个小肠,按单位长度丧失液体量估计,以十二指肠最多,回肠最少。没有胃液过度分泌的证据,肠道吸收功能依然正常。
霍乱的两个生物型均可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播。水型传播是最重要的途径。因为水最易受到感染者排泄物的污染,而霍乱弧菌在水中存活的时间较长(一般5日以上,可长达数十日),被污染的水可使许多生冷食品受到污染。食物传播的作用仅次于水,霍乱弧菌在食品上的存活时间可达1~2周或更长。1972年曾有国际民航机上食物被污染引起40余名乘客患霍乱的食物型暴发事例。海南省山区,曾多次因山民办丧事聚餐,发生过多起由小川lb型霍乱弧菌引起的食物中毒。日常生活接触及苍蝇的传播作用也不可忽视,但其传播能力远不及前两个因素。
专家认为:霍乱的传染性极强,易导致疾病大流行。一旦发生大流行,短时间出现的大量病人很快会摧毁我们的防治体系,严重危害社会安全,因此国家一直将其作为甲类传染病重点防控。
对于现代医学来说,救治单个的、少量的霍乱患者,不是困难的事。只要把住及时足量的补液、纠正电解质失衡与酸中毒、稳定心肾功能几关,即可大大降低霍乱的病死率。
抗菌素的使用是否作为一线治疗措施仍有争议。有专家认为只要给予了及时有效的液体疗法,即可治愈80%以上的患者,不建议使用抗生素。有专家认为既然有效的抗菌治疗可以缩短病程、减少病人排菌,为何不用?
对于医务工作者必须进行相关知识的谱及,以便做到早期诊断,严格隔离,及时疫情上报,从而对疾病进行有效防控;对防止疫情扩散有重要意义。
通过有效切断传染途径(尤其是水源的治理)、积极管理传染源(特别是潜在传染源即带菌者)、逐渐提高人群免疫水平可以有效控制霍乱。
抚顺市疾病预防控制中心微生物科
2013年7月15日
上一篇:艾滋病机会性病原体感染致病机理研究获进展
下一篇:汛期防汛应急小知识